יתר לחץ דם בילדים ונוער
יתר לחץ דם בילדים ונוער
ד"ר אהוד דרוקר הינו מומחה ליתר לחץ דם בעל ניסיון רב שנים. במשך כל שנות פעילותו, טיפל ד"ר דרוקר במטופלים רבים מכל קבוצות הגיל וביניהם גם בילדים ומתבגרים רבים. המפגש עם נסיבות מגוונות בגינם מגיעים צעירים לקליניקה, סיפק בידיו תובנות המאפשרות לנהל יתר לחץ דם בילדים ונוער באופן מיטבי.
עד כמה נפוץ יתר לחץ דם בקרב קבוצת גיל זו?
כשאנו חושבים על המונח "בריאות הילד", לחץ הדם לרוב לא יהיה מן הסוגיות הראשונות שנעלה בדעתנו. רובנו נוטים לייחס הפרעות בלחץ הדם למבוגרים. עם זאת, לחץ דם גבוה בקרב בני נוער וילדים צעירים אינו מהווה אירוע נדיר. למעשה, בארצות הברית קיים יתר לחץ דם בקרב 3.5% מהילדים, ואילו בישראל בוצע מחקר בבית החולים שניידר אשר הדגים קשר הדוק בין השמנה ליתר לחץ דם בילדים. בקליניקה של ד"ר אהוד דרוקר מיושמת גישה ייעודית ומותאמת אישית שנועדה להעניק מענה לצרכים הייחודיים של קבוצת גיל זו, הן בהיבט הגישה והיחס בתהליך הטיפול והן ברמת המענה לגורמים הרלוונטיים לגיל.
האם ליתר לחץ דם בילדים ערכים שונים מאשר במבוגרים?
בקרב האוכלוסייה המבוגרת, לחץ דם מיטבי מוגדר ככזה הנמוך מ – 120/80 מילימטר כספית. לעומת זאת בקרב אוכלוסיית הילדים והמתבגרים הנתונים מתייחסים לפרמטרים שונים כגון: גיל, מגדר, גובה ומשקל.
| מדד לחץ דם | ילדים עד גיל 13 | בני נוער בני 13 ומעלה |
| לחץ דם מיטבי | הממוצע באחוזון ה-90 ומטה | <120/<80 מילימטר כספית |
| לחץ דם תקין | הממוצע באחוזון ה-90 או 120/80 מילימטר כספי (הנמוך מביניהם) עד האחוזון ה-95 | <120/<80 עד 129/<80 מילימטר כספית |
| יתר לחץ דם דרגה 1 | הממוצע באחוזון ה-95 עד הממוצע באחוזון ה-95 +12 מילימטר כספית או 130/80 עד 139/89 מילימטר כספית (הנמוך מביניהם) | <130/<80 עד 139/<89 מילימטר כספית |
| יתר לחץ דם דרגה 2 | הממוצע באחוזון ה-95 +12 מילימטר כספית ומעלה או 140/90 מילימטר כספית ומעלה (הנמוך מביניהם) | 140/90 מילימטר כספית ומעלה |
הגורמים ליתר לחץ דם בילדים ונוער
ישנם מספר גורמים עיקריים המשפיעים על מדדי לחץ דם בקרב צעירים.
גורם תורשתי
על אף שאין גן בודד מובהק המשפיע על לחץ הדם, אין ספק שלתורשה יש משקל משמעותי, המורכב ככל הנראה מהתכנסות השפעתם של מספר גנים. המרכיב התורשתי נבחן במספר מחקרים המצביעים על כך שבאחוזים ניכרים מדידות לחץ הדם גבוהות מיוחסות לתורשה. האטיולוגיות הקשורות בתורשה הינן רבות כגון: תסמונת על שם גורדון, היפרפלזיה מולדת של האדרנל, היפראלדוסטרוניזם משפחתי ועוד.
מחלות רקע
במקרים רבים, יתר לחץ דם בילדים ונוער נובע ממצב רפואי קודם. מצב זה מכונה גם לחץ דם שניוני ודורש אבחון רפואי מעמיק ונרחב. אבחון זה יאפשר לספק מענה לגורמי הבסיס ולבנות תוכנית טיפולית רחבת היקף. בין המצבים השונים ניתן למנות סינדרום על שם קושינג, קוארקציה של אבי העורקים, פעילות יתר של בלוטת התריס, יתר לחץ דם משני לטיפול תרופתי ועוד
אורח חיים בריא
אין כל ספק כי זהו אחד מהגורמים הקריטיים ליתר לחץ דם, גם בקרב האוכלוסייה הצעירה. נמצא במספר מחקרים מתאם גבוה בין השמנת ילדים ולחץ דם גבוה, כמו גם צריכה מוגברת של נתרן ואורח חיים המתאפיין ביושבנות. ילדים ובני נוער מנהלים כיום יותר מתמיד סגנון חיים הניחן בהיעדר פעילות גופנית, מה שעשוי להוות סיכון מוגבר למצבי לחץ דם.
כיצד ניתן לנהל ביעילות לחץ דם בקרב בני נוער וילדים?
ככל שנמצאו במדידת לחץ דם בילדים ערכים גבוהים, חשוב בראש ובראשונה להסתייע בייעוץ רפואי. מענה מקצועי בשלב מוקדם יאפשר לנקוט באסטרטגיות מתונות וארוכות טווח שיבטיחו רווחה מיטבית. אלו כמה מהצעדים העיקריים שיינקטו במהלך בניית תוכנית הטיפול.
מדידות לחץ דם תקופתיות
לילדים הסובלים מיתר לחץ דם מומלץ מעקב תקופתי קבוע. קיימים מצבים שונים בהם המעקב צריך להיות הדוק יותר והחשד הקליני צריך להיות גבוה יותר. בין גורמי הסיכון ניתן למנות:
- הפרעות בתפקוד הכליה
- מחלות לב וכלי דם
- השמנת יתר
- סוכרת
- צריכת תרופות לאיזון מצב רוח או להפרעות קשב וריכוז
- השתלת איברים או מח עצם בעבר
התאמת טיפול תרופתי
אסטרטגיות טיפול תרופתי לילדים מחייבות הבנה רחבת היקף של גורמי השורש. התאמה גבוהה של סוגי התרופות והמינונים למצבי רקע ולנסיבות הייחודיות של הילד, יאפשרו לנהל את לחץ הדם באופן מיטבי. בילדים בשונה ממבוגרים כאשר בוחרים להתחיל בטיפול תרופתי לרוב נתחיל בטיפול פרמקולוגי מקבוצה אחת, לעומת טיפול המשלב הנהוגים באוכלוסייה המבוגרת.
בניית תוכנית לאיזון לחץ הדם
על אף החשיבות של טיפול תרופתי במצבים מסוימים, לניהול אורחות חיים חשיבות גבוהה במעלה. במהלך הייעוץ הרפואי, תיבנה תוכנית מקיפה הכוללת תזונה מאוזנת, פעילות גופנית והרגלים בריאים בהתאמה אישית שתאפשר לשלוט בלחץ הדם באופן מיטבי. דוגמאות להתערבות באורחות חיים כוללות פעילות גופנית והדרכה תזונתית לטיפול ביתר לחץ דם כגון דיאטה הנקראת DASH (DIATETIC APPROACH TO STOP HYPERTENSION).
הדרכת הורים
יתר לחץ דם בילדים דורש גישה מקיפה ומונחית נתונים. בקליניקה, תינתן להורים הדרכה מקיפה ויתקבל ידע רב ערך שיאפשר להם לעקוב אחר לחץ הדם של ילדיהם ולסייע להם לקבל החלטות מיטיבות הקשורות לאורח החיים.
אין שום סיבה לתת ללחץ הדם לקבוע את אופק האפשרויות והרווחה הבריאותית של ילדך. בקליניקת לחץ הדם, מציע ד"ר דרוקר את כל הכלים שיאפשרו לנהל את המצב על הצד הטוב ביותר. לפרטים נוספים, ניתן לפנות כעת כאן ונחזור אליך בהקדם.
שאלות ותשובות
ערכי לחץ הדם המיטביים משתנים בהתאם לגיל, מין וגובה הילד. מדדי לחץ דם הנמצאים מתחת לאחוזון ה-90 לקבוצת הגיל והמין של הילד ייחשבו כתקינים. כדי לוודא שהמדדים אכן תקינים, מומלץ להיוועץ במומחה ליתר לחץ דם.
על פי הנחיות משרד הבריאות, מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם החל מגיל 3 בילדים ללא גורמי סיכון או חשד ליתר לחץ דם שניוני. בגילאי בית ספר יסודי ותיכון קיימת המלצה למדוד לחץ דם בגילאים 6, 10 ו – 16 באפן יזום כחלק מתוכנית מעקב.
בהחלט, ניהול אורח חיים בריא מהווה חלק בלתי נפרד מהתוכנית הטיפולית המותאמת לצרכי הילד ונסיבותיו הייחודיות.
